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Solicitação de Subsídio
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Benefício Solicitado
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Prótese Ortopédica
Aparelho Auditivo
Cadeira de Rodas
Andador Adulto
Órtese
Óculos/Lentes
Cesta Básica
Ajuda de Custo
Kit Bebê
Informações do Solicitante
Nome do Sócio
nome completo
Telefone para contato
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Estou ciente que ao solicitar esse benefício é de minha inteira responsabilidade a veracidade das informações prestadas neste documento, estando sujeito a análise das informações que possam assegurar à cooperativa de que sou carecedor de seu auxílio, e que eventuais inverdades poderão implicar em sanções judiciais pertinentes.
Estou de acordo em ceder meu nome, imagem e voz à Credcol, de forma integralmente gratuita para divulgação na área de comunicação e marketing, seja interna ou externamente.
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(17) 3330-3377
credcol@colorado.com.br
Rod. Assis Chateaubriand, S/N
Guaíra – SP 14790-000
